노인들의 수술 전후에 해야할 일

인지는 정보를 획득 및 처리하고 생각, 경험 및 감각에 대한 이해를 향상시키는 뇌의 중요한 기능입니다. 사고, 추론, 기억 또는 주의력에 영향을 미치는 모든 조건은 인지 능력에 영향을 미칩니다. 약간의 인지 기능 저하가 노화의 정상적인 부분이지만 수술을 계획할 때를 포함하여 나이가 들어감에 따라 인지 기능의 변화를 예방하거나 미연에 방지하기 위해 할 수 있는 일이 많이 있습니다 .

노인들은 더 많은 수술을 받고 있습니다.

인구가 고령화되고 의학 및 건강 관리가 발전함에 따라 더 많은 노인들이 심각한 상태(예: 심장 문제)를 일으키고 이러한 상태를 치료하거나 관리하기 위해 수술을 받을 가능성이 높습니다. 최근 설문 조사에 따르면 수술 기술과 마취 통제의 발전으로 노인의 수술 절차가 증가했으며 전체 수술의 약 30%가 70세 이상의 사람들에게 시행되고 있습니다.

 

의학의 발전이 사람들의 수명을 연장하는 데 도움이 될 수 있지만, 고령자는 수술로 인해 합병증이 발생할 가능성이 더 높습니다. 일부 연구 에 따르면 대수술을 받는 75세 이상 인구의 약 1/4이 상당한 인지 기능 저하를 겪게 되며 그 중 약 절반이 영구적인 뇌 손상을 겪게 됩니다.

 

수술과 마취가 노인의 사고에 문제를 일으키는 이유는 무엇입니까?

노화에 따른 뇌의 퇴행성 변화가 있어 사람들이 수술로 인한 인지 변화에 걸리기 쉽습니다. 따라서 나이는 수술을 결정할 때 고려해야 할 위험 요소입니다. 교육 수준, 정신 건강 및 기존 질환도 노인의 수술 후 인지 기능에 영향을 미치는 요인입니다. 교육 수준이 높은 사람들은 규칙적인 정신 자극으로 인해 더 활동적인 두뇌를 갖는 경향이 있습니다. 정신적 및 사회적 활동은 뇌 건강을 증진하고 정상적인 노화에 따른 치매 및 인지 기능 저하의 위험을 감소시킵니다.

 

비만, 고혈압, 관상 동맥 질환, 당뇨병, 만성 신장 질환, 뇌졸중 및 치매와 같은 기존의 의학적 상태는 수술을 받는 노인이 수술 후 인지 기능 저하의 위험이 더 커지는 경향이 있습니다. 이러한 질병이 인지 기능 저하를 일으키는 이유는 혈액의 전신 염증 마커(신체 염증의 결과로 혈류로 방출되는 단백질)와 관련이 있습니다. 이 마커는 수술 후 기간 동안 혈뇌 장벽(보호막)이 파손된 후 뇌에 들어가 뇌에 염증을 일으킵니다. 이 혈액 뇌 장벽 기능 장애는 노인들에게서 자주 발견되며 (심지어 수술을 받지 않은 경우에도), 심장 수술을 받는 환자의 약 50%에서 관찰되었습니다.

 

수술과 마취의 종류가 중요합니까?

많은 수술적 요인과 기술, 수술 중 혈압 변동, 수술 시간 연장 등은 고령 환자의 인지 기능에 악영향을 미칠 수 있습니다. 각 요인은 고유한 방식으로 인지 기능에 영향을 미칩니다. 젊은 환자는 노인에 비해 수술 스트레스에 더 잘 반응하는 경향이 있습니다.

 

피부 생검, 낭종 절제, 열상 봉합 및 외래 환자 기반으로 수행되는 관련 절차와 같은 경미한 수술 절차는 인지 기능 저하를 초래할 가능성이 없습니다. 그러나 수술 절차가 복잡해지고 수술 기간이 길어지고 더 많은 마취제에 노출되면서 수술 후 인지 기능 저하 가능성이 높아집니다. 이것은 특히 심장 수술에 해당됩니다.

 

연구에 따르면 수술 후 인지 기능 저하의 발생률은 심장 수술 후 약 30%~80%인 반면, 비심장 수술의 경우 유병률은 약 26%입니다. 모든 주요 수술(예: 정형외과, 복부 또는 부인과)은 인지 저하 위험이 있지만 심장 수술은 수술 후 인지 저하 비율이 훨씬 더 높습니다. 심장 수술 절차와 관련된 인지 저하의 가장 일반적인 결정 요인은 기존 인지 기능 장애의 존재와 수술 중 심장과 폐의 기능을 대체하기 위해 바이패스 기계를 사용하는 것입니다.

 

수술 전과 수술 중 마취 관리는 수술 후 상황에 영향을 미칩니다.

수술 전후 기간은 수술 절차의 시간 범위를 말하며 수술 전, 수술 및 수술 후의 세 단계를 포함합니다. 마취 관리는 세 단계를 모두 포함합니다. 마취제의 종류와 용량, 오피오이드 진통제의 사용, 수액 및 포도당 관리는 모두 수술 전후 기간에 사람의 인지 기능에 영향을 미칠 수 있습니다. 수술 후 기간 동안 통증 관리를 위해 비마약성 진통제를 사용할 수 있는 것처럼 복합 마취(흡입제만 사용하는 대신 정맥 내 약물 조합을 사용하는 경우)를 사용하면 일부 인지 기능 장애를 예방할 수 있습니다.

 

수술 후 인지 저하를 방지하기 위한 전략이 있습니까?

벤자민 프랭클린은 "1온스의 예방은 1파운드의 치료만큼 가치가 있다"고 말했습니다. 수술 후 인지 기능 저하를 예방하는 것보다 이 말을 더 잘 보여주는 조건은 없습니다.

 

다음은 귀하와 귀하의 간병인이 수술을 준비하기 위해 사용할 수 있는 몇 가지 전략입니다.

 

수술 예약 전:

 

건강하고 균형 잡힌 식사를 하십시오. 다중 불포화 지방산이 풍부한 식품은 뇌 건강을 보호합니다.

정기적으로 또는 심장 상태가 허용하는 만큼 운동하십시오. 신체 활동은 뇌 건강을 증진시킵니다.

건강한 체중을 유지하십시오.

사회적으로 활동적이고 연결된 상태를 유지하십시오.

스트레스 줄이기. 명상은 스트레스를 크게 줄이고 평온함과 전반적인 웰빙을 촉진합니다.

좋은 수면 습관을 실천 하고 밤에 6~8시간의 수면을 취하도록 노력하십시오.

수술이 예정된 경우:

 

종합적인 노인병 평가를 예약하십시오. 이를 통해 의사는 수술 전 노쇠의 가역적 측면(존재하는 경우)을 진단하고 적시에 적절한 조치를 취할 수 있습니다. 예를 들어 복용 중인 약물을 변경하거나 극도로 허약한 경우 수술을 연기하여 영양을 개선하고 통합할 수 있습니다. 라이프 스타일 변화.

 

절차의 위험과 합병증에 대해 외과의와 상담하십시오. 심장 수술을 받는 경우 심폐 바이패스 기계를 사용할 것인지, 그것이 수술에 중요한지 물어보십시오.

 

사용하려는 약물의 유형 및 해당 약물에 대한 대안이 있는지 여부 . 오피오이드 진통제의 필요성과 수술 후 인지 저하의 위험을 줄이기 위해 대체 비오피오이드 진통제를 사용할 수 있는지에 대해 대화를 나누십시오.

인지 변화의 위험을 줄일 수 있는 약물 측정 방법 . 예를 들어 수술 중 EEG 기계를 사용하면 마취의가 마취 깊이를 모니터링하는 능력이 향상됩니다. 마취 깊이는 마취 약물에 의해 중추 신경계가 저하되는 정도입니다. EEG 모니터링은 마취제를 적절하게 사용하고 남용을 피하며 마취 노출을 줄임으로써 수술 후 인지 저하 위험을 줄입니다.

수술 전후 관리에 대한 관련 정보를 수집하십시오 . 현재 복용하고 있는 약물과 계속 복용해야 하는 약물, 피해야 할 약물에 대해 논의하십시오.

 

수술 후 및 회복 중:

 

약물로 통증을 적절하게 조절하고 명상을 포함한 심신 요법 시도를 고려하십시오 .

수술 후 합병증을 예방하는 운동(걷기, 물리치료, 재활)을 유지하십시오 .

회복을 촉진하고 사회적 자극을 제공하기 위해 주변에 친구와 가족을 두십시오.

병원에서 회복 중일 때도 수면을 개선하는 데 도움이 되는 행동을 연습하십시오 .

간병인은 사랑하는 사람을 활동적으로 유지하고 신체 재활 권장 사항을 따르고 수술 후 정신적 자극을 제공해야 할 필요성에 대해 알릴 필요가 있습니다. 퍼즐, 스도쿠, 보드 게임, 책 등은 누군가를 즐겁게 하는 동시에 약간의 두뇌 활동을 제공할 것입니다 .

 

마지막으로, 수술 후 인지 기능 저하에 대한 치료법은 없지만 외과의, 마취 전문의, 노인과 의사 팀과 함께 예방 전략 및 사전 계획을 세우면 노인이 수술 후 종종 직면하는 인지 문제의 위험을 줄이는 데 도움이 될 수 있음을 이해해야 합니다.

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