비용 절감형 인슐린 옵션 탐색

미국에서 당뇨병 진단을 받은 약 2,300만 명 중 30% 이상이 혈당(포도당) 수치를 조절하기 위해 매일 인슐린 주사를 맞고 있습니다. 당신이 아는 누군가가 이 약의 높은 비용에 놀랐을 가능성이 높습니다.

비싼 인슐린 가격

이 필수 의약품의 가격은 전체 의료 비용보다 빠르게 상승하고 있습니다. 2002년부터 2013년까지 가격은 3배가 되었고, 2012년부터 2016년까지는 다시 2배가 되었으며 그 이후 계속 상승세를 이어가고 있습니다. 환자는 약국에서 인슐린에 대해 수백 또는 수천 달러를 청구할 수 있습니다. 그리고 인슐린 비용은 인슐린의 종류와 양, 보험 세부 사항, 일부의 경우 연중 시기에 따라 달라질 수 있습니다.
 
최근 뉴스 기사에 따르면 당뇨병 환자는 돈을 절약하기 위해 인슐린을 배급하여 질병과 심지어 사망에 이르게 합니다.
 

인슐린의 간략한 역사

아날로그 인슐린은 환자가 인슐린 치료를 시작할 때 첫 번째 선택이 되었습니다. 아날로그 인슐린의 작용이 신체의 혈당 패턴과 더 밀접하게 일치하기 때문입니다. 1996년에 시장에 출시된 유사한 종류의 인슐린은 천연 인간 인슐린과 약간 다르게 설계되었습니다. Humalog, Novolog 또는 Apidra와 같은 단기 작용 버전은 일반적으로 Lantus, Levemir 또는 Tresiba와 같은 1일 1회 장기 작용 버전과 함께 식사 중에 복용하도록 처방됩니다.
 
아날로그 인슐린 이전에 대부분의 당뇨병 환자는 신체의 천연 인슐린과 동일한 합성 인간 인슐린으로 치료를 받았고, 1980년대에 원래의 동물 유래 인슐린을 대체했습니다.
 
불행하게도, 아날로그 인슐린은 일반적으로 인간 인슐린 가격의 2배에서 10배의 비용이 듭니다.

연구에서 비용 절감형 인슐린 옵션 탐색

최근 JAMA 연구 에서 연구원들은 아날로그 인슐린에서 인간 인슐린으로 전환하는 비용 절감 옵션을 조사했습니다.
 
이 연구에서 피험자는 아날로그 인슐린을 사용하고 하나의 특정 Medicare Advantage 건강 보험이 적용되는 당뇨병이 있는 모든 노인이었습니다. 거의 모든 사람들이 제2형 당뇨병을 앓았습니다. 환자는 아날로그 인슐린에서 인간 인슐린으로 변경할 수 있는 금전적 인센티브를 받았습니다(아날로그 인슐린의 경우 공동부담금 $37.50 대 인간 인슐린의 경우 공동부담금 없음). 그런 다음 저자는 매일 2회 인간 인슐린(Humulin 70/30 또는 NPH 인슐린) 주사로 전환한 환자와 하루에 3회 이상 아날로그 인슐린을 계속 주사한 동일한 수의 유사한 환자를 비교했습니다. 연구 기간은 약 24개월이었다.
 
이 연구의 가장 극적인 발견은 보험사의 총 인슐린 비용이 50% 이상 감소했다는 것입니다. 처방 비용이 더 적었기 때문에 1년 동안 파트 D 메디케어 보장 공백에 들어간 환자가 적어져 환자의 비용도 절감되었습니다.
 
그러나 인간 인슐린은 아날로그 인슐린만큼 효과가 있었습니까? 이 특정 환자 그룹은 인슐린을 전환하지 않은 환자에 비해 글리코헤모글로빈 A1C가 전반적으로 0.14% 증가했습니다. 글리코헤모글로빈 A1C는 평균 혈당을 추정하고 개인의 당뇨병이 통제되고 있는지 평가하는 데 사용되는 검사입니다. 증가된 수준은 일반적으로 통제 악화를 나타냅니다. 이 연구에서 관찰된 0.14%의 변화는 작으며 대부분의 개인에게 중요한 차이는 아닙니다. 그러나 연구가 더 오랜 기간 동안, 더 많은 사람들에게, 또는 무작위 피험자를 대상으로 수행된 경우 이러한 변화가 확대되어 더 걱정스러울 수 있습니다.
 
중증 저혈당증(위험할 정도로 낮은 혈당) 또는 고혈당증(고혈당) 사례는 두 그룹에서 차이가 없는 것으로 나타났습니다. 경미한 저혈당 사례는 추적되지 않았는데, 대부분의 그러한 에피소드는 환자나 동반자가 자가 치료하기 때문입니다. 밤 동안의 저혈당증은 다른 연구에서 아날로그 인슐린에 비해 사람에게 더 흔하게 발생하는 것으로 나타났습니다.

인슐린 결정은 개별적이어야 합니다.

전반적으로, 이 연구는 제2형 당뇨병을 앓고 있는 특정 고령자가 값비싼 아날로그 인슐린에서 보다 저렴한 인간 인슐린으로 안전하게 변경할 수 있다는 생각을 뒷받침합니다. 연구 결과는 일부 젊은 환자에게도 쉽게 확장되어야 합니다. 그러나 대부분의 1형 당뇨병 환자를 포함하여 이러한 종류의 변화가 적절하지 않고 혈당 조절을 불안정하게 할 수 있는 많은 사람들이 있습니다.
 
각 당뇨병 환자는 고유한 의학적 상황을 가지고 있으며 나이, 당뇨병 유형 및 지속 기간, 혈당 패턴, 식이요법, 동시 의학적 문제 및 약물, 생활 방식 등과 같은 요인을 고려한 후 좋은 조언을 개별화해야 합니다.
 
인슐린 비용이 참을 수 없을 정도로 높아진 환자의 경우 아날로그에서 인간 인슐린으로 전환하는 것이 탐색할 수 있는 한 가지 옵션입니다. 처방약의 변경과 마찬가지로 이 옵션은 당뇨병 관리 제공자와 상의하여 함께 고려해야 합니다.