노인의 낙상을 예방하기 위해서

몇 년 전에 할머니가 넘어져서 엉덩이가 부러졌습니다. 그녀는 한 번도 완전히 회복되지 않았으며 현재 지속적으로 낙상을 두려워하고 있으며 낙상이 다시 발생하지 않도록 활동을 상당히 제한했습니다. 이동성 및 노인의 낙상에 대한 중개 연구에 집중하는 과학자로서 물론 그녀에게 어떻게 낙상했는지 물었습니다. 그녀는 전화벨이 울렸을 때 부엌에 서서 요리법을 읽고 있었다고 말했습니다. 그녀가 돌아서서 전화기 쪽으로 걸어가기 시작했을 때, 그녀의 발은 "적절한 위치에 있지 않았습니다." 그녀는 옆으로 넘어졌고 안타깝게도 엉덩이가 부러지지 않고 충격을 흡수할 수 없었습니다.
 
노인의 경우 낙상은 고관절 및 손목 골절, 뇌진탕, 이동 장애, 독립성 상실, 심지어 사망의 주요 원인입니다. 알고 보니 할머니가 쓰러지기까지의 상황은 전형적인 것이었다. 사실, 대부분의 낙상은 개인이 "이중 작업"을 할 때 발생합니다. 즉, 별도의 인지 작업(예: 읽기), 운동 작업(식료품 운반) 또는 둘 다(말하면서 걷기 및 커피 한 잔 들고)를 동시에 수행하면서 서거나 걷는 것입니다.

이중 작업(또는 멀티 태스킹)이 노인의 낙상으로 이어지는 이유는 무엇입니까?

똑바로 서거나 텅 빈 채 밝은 복도를 걸어가는 겉보기에는 단순해 보이는 행동이 상당히 복잡하다는 것이 밝혀졌습니다. 이러한 작업을 완료하려면 발을 지면에 위치시켜 만드는 상대적으로 작은 지지 기반 위에서 신체의 질량 중심(흉골 바로 뒤에 있는 지점)을 지속적으로 안정화해야 합니다. 이 제어에는 몸통, 엉덩이, 다리, 발목 및 발가락의 강한 근육뿐만 아니라 빠른 반사 신경이 필요합니다. 그러나 넘어지지 않으려면 우리 몸과 환경에 주의를 기울이고, 우리 몸의 안전하지 않은 움직임을 예측하고 감지하고 그에 따라 조정해야 합니다. 우리의 뇌는 눈, 귀, 신체에서 오는 정보를 빠르게 이해하여 환경 내에서 신체의 위치를 적절하게 조정하는 근육 활동 패턴을 생성해야 합니다.
 
따라서 서거나 걷는 작업은 사실상 인지 작업이며 이러한 작업은 나이가 들고 감각과 근육이 더 이상 예전처럼 작동하지 않을수록 점점 더 많은 인지적 노력이 필요합니다. 할머니와 다른 많은 사람들에게 이중 작업은 공유된 인지 자원을 바닥에 있는 그녀의 발 위로 신체의 질량 중심을 제어하는 중요한 작업에서 다른 방향으로 전환했기 때문에 낙상으로 이어졌습니다.
 

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낙상을 피하는 데 있어서 우리 마음의 역할은 놀랍습니다.

인지 장애가 있는 노인은 인지 장애가 없는 노인에 비해 넘어질 확률이 2배 이상 높습니다
. 알버트 아인슈타인 의과대학 연구원들의 최근 연구에 따르면 걸을 때 뇌의 이중 작업 능력에 미묘한 차이가 있어도 건강한 노인의 미래 낙상을 예측할 수 있습니다. 구체적으로 연구원들은 연구실에서 단어 생성 작업을 완료하는 동안 지원자들에게 걸을 것을 요청했고 뇌 활동을 측정하기 위해 기능적 근적외선 분광법이라는 기술을 사용했습니다. 이러한 작업을 완료하기 위해 더 많은 두뇌 활동(정신적 노력)이 필요한 지원자들은 4년의 후속 기간 동안 넘어질 가능성이 더 컸습니다.
 
고맙게도 이 놀라운 연구들은 희망을 안고 있습니다.
그들은 인지 기능이 낙상 예방 및 재활을 위한 유망하고 거의 개발되지 않은 목표임을 시사합니다. 실제로 컴퓨터 기반 인지 훈련이 노인의 균형, 이동성 및 낙상에 미치는 영향을 테스트하는 대규모 임상 시험이 현재 진행 중입니다(여기 및 여기 참조 ) . 거꾸로 세는 것과 같은 인지 작업을 완료하는 동안 환자에게 균형을 잡도록 요청하는 물리 치료 프로그램이 뇌졸중 생존자의 낙상 발생률을 상당히 감소시킨다는 강력한 증거도 있습니다.
 
인지 및 이중 과제 훈련이 노인의 낙상 예방 프로그램의 주류가 되는 것은 시간 문제인 것 같습니다. 그 동안 낙상이 걱정되거나 균형이 미끄러지는 것처럼 느껴진다면 다음을 고려할 수 있습니다.
 
주변 환경에 유의하십시오.
혼잡한 방에 서 있거나 울퉁불퉁한 보도를 걸어가거나 약속 장소에 가기 위해 서두르는 경우 방해 요소를 최소화하십시오. 이러한 상황에서는 휴대폰 응답을 피하고 대화를 가볍게 유지하며 무엇보다 잔액을 우선시하십시오.
마음을 예리하게 유지하십시오. 인지 기능 저하가 노화의 피할 수 없는 결과는 아닙니다. 노년기에 정신 능력을 최대화하기 위한 증거 기반 팁이 있습니다 .
 
태극권, 요가 또는 댄스에 중점을 둔 그룹 활동 수업에 참여하는 것을 고려하십시오.
이러한 안전한 심신 운동은 균형을 개선하고 수많은 노인 인구의 낙상을 줄이는 데 효과적인 것으로 입증되었습니다.
낙상은 근력 저하, 피로 또는 시력 저하와 같은 단일 요인으로 인해 거의 발생하지 않는다는 점을 기억하십시오. 대신, 일반적으로 여러 요인이 결합되어 회복할 수 없는 균형 손실을 일으킬 때 발생합니다. 따라서 다요인 전략은 시간이 지남에 따라 낙상을 방지하기 위한 최고의 "약"으로 보입니다.