우울증 치료제 케타민

가장 먼저 해야 할 일: "케타민이 무엇입니까?"라고 자문하실 수 있습니다. 글쎄요, 한때는 전쟁터와 수술실에서 주로 마취제로 사용되었습니다. 이제 이 약물은 전 세계적으로 장애의 주요 원인인 주요 우울증의 일부 사례에 대한 유망한 치료법으로 입지를 다지고 있습니다 . 미국에서는 최근 추산에 따르면 1,600만 명의 성인이 1년 동안 주요 우울증을 겪었습니다 . 자살률은 1999년과 2016년 사이에 크게 증가하여 25개 주에서 30% 이상 증가했습니다 . 신속한 작용으로 인해 케타민은 자살 예방에 도움이 되는 역할을 할 수 있습니다.

케타민이 우울증 치료에 흥미로운 이유는 무엇입니까?

사람이 케타민 에 반응하면 자살 경향(생명을 위협하는 생각과 행동)을 빠르게 줄이고 우울증의 다른 심각한 증상을 완화할 수 있습니다 . 케타민은 또한 불안과 함께 우울증을 치료하는 데 효과적일 수 있습니다.
 
자살 생각과 우울증에 대한 다른 치료법은 종종 효과가 나타나기까지 몇 주 또는 몇 달이 걸리며 일부 사람들은 완화를 위해 여러 약물이나 접근 방식을 시도해야 합니다. 대화 요법, 항우울제, 경두개자기자극 (TMS), 전기경련 요법(ECT)이 현재 다른 요법에 반응하지 않는 주요 우울증에 가장 효과적인 치료법인 경우도 마찬가지다 .

다른 유형의 케타민이 있습니까?

두 가지 주요 유형의 케타민은 두 가지 이상의 약물에 반응하지 않는 주요 우울증(치료 저항성 우울증)을 치료하는 데 사용됩니다.
 
라세믹 케타민(racemic ketamine)은 대부분 혈류에 주입됩니다. 이것은 때때로 정맥 주사 또는 IV, 케타민이라고 합니다. 이것은 "R"과 "S" 케타민의 두 가지 거울상 분자의 혼합물입니다. 수십 년 전에 FDA의 마취제로 승인되었지만 우울증 치료를 위해 오프 라벨로 사용됩니다.
지난 3월 FDA 승인을 받은 에스케타민(Spravato)은 점비 스프레이 형태로 투여된다. "S" 분자만 사용합니다.
지금까지 대부분의 연구는 케타민 주입에 관한 것입니다.
 
두 가지 형태의 케타민은 뇌의 수용체와 다르게 상호 작용합니다. 케타민의 전달과 주어진 유형은 약물 효과와 부작용에 영향을 미칩니다. 우리는 아직 어떤 유형이 더 효과적인지 또는 얼마나 많은 부작용이 다를 수 있는지 알지 못합니다. 효과와 부작용을 비교하는 추가 연구가 필요합니다.
 

케타민은 어떻게 작용합니까?

케타민이 어떻게 작용하는지는 완전히 명확하지 않습니다. 케타민은 새로운 메커니즘을 통해 항우울 효과를 발휘하기 때문에 다른 치료법이 효과가 없을 때 사람들이 우울증을 성공적으로 관리하도록 도울 수 있습니다.
 
케타민의 가능한 표적 중 하나는 뇌의 NMDA 수용체입니다. 이러한 수용체에 결합함으로써 케타민은 뉴런 사이의 공간에서 글루타메이트라고 하는 신경 전달 물질의 양을 증가시키는 것으로 보입니다. 그런 다음 글루타메이트는 AMPA 수용체라고 하는 다른 수용체의 연결을 활성화합니다. 함께, NMDA 수용체의 초기 차단과 AMPA 수용체의 활성화는 뉴런이 새로운 경로를 따라 서로 통신하는 데 도움이 되는 다른 분자의 방출로 이어집니다. 시냅스 생성으로 알려진 이 과정은 기분, 사고 패턴 및 인지에 영향을 미칠 가능성이 높습니다.
 
케타민은 또한 다른 방식으로 우울증에 영향을 미칠 수 있습니다. 예를 들어 기분 장애와 관련된 염증과 관련된 신호를 줄이거나 뇌의 특정 영역 내에서 의사소통을 촉진할 수 있습니다. 아마도 케타민은 동시에 여러 가지 방식으로 작용하며 그 중 많은 부분이 연구되고 있습니다.
 

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케타민의 가능한 부작용은 무엇입니까?

모든 약에는 부작용이 있습니다. 어떤 사람이 자살하거나 심하게 우울할 때 가능한 이점이 가능한 위험보다 클 수 있습니다.
 
주입으로 케타민을 투여하면 다음이 발생할 수 있습니다.
 

• 고혈압
• 메스꺼움과 구토
• 지각 장애(속도가 빨라지거나 느려지는 것처럼 보이는 시간, 특히 자극적으로 보이는 색상, 질감 및 소음, 흐릿한 시야)
• 해리(때때로 유체이탈 경험이라고 함); 드물게 예를 들어 자신의 몸을 내려다보고 있는 것처럼 느낄 수 있습니다.

일반적으로 인식 또는 해리의 모든 변화는 첫 번째 주입 중에 가장 눈에 띄고 그 후에 매우 빠르게 끝납니다.
 
Esketamine 비강 스프레이는 동일한 부작용을 일으킬 수 있습니다. 그러나 이러한 효과의 시기와 강도는 다릅니다.
 
장기간 또는 빈번하게 케타민을 사용하면 추가적인 부작용이 발생할 수 있습니다. 이에 대한 더 많은 연구가 필요합니다.
 

케타민에 대해 또 무엇을 알아야 합니까?

마취에 필요한 용량에 비해 우울증에는 훨씬 적은 양의 케타민이 투여됩니다.
오피오이드와 마찬가지로 케타민은 중독성이 있습니다. 위험과 이점을 평가할 때 이를 이해하는 것이 중요합니다. 알코올이나 약물과 같은 약물 남용의 병력이 있는 경우 귀하와 담당 의사가 케타민이 귀하에게 좋은 선택인지 고려하는 것이 특히 중요합니다.
IV(라세믹) 케타민이 효과가 있을 때 사람들은 일반적으로 1~3회 주입 내에 반응합니다. 환자가 전혀 반응이 없으면 추가 주입이 도움이 되지 않을 것입니다. 대신 우울증에 대한 다른 치료법을 시도하는 것이 가장 좋습니다.
 
1~3회 케타민 치료로 우울증이 어느 정도 완화된 사람들은 치료를 여러 번 더 반복하면 이러한 긍정적인 효과를 확장할 가능성이 높습니다. 후속 세션은 증상의 극적인 완화를 달성하기보다는 케타민의 효과를 연장하는 데 도움이 될 수 있습니다. 이에 대한 표준 지침은 없습니다. 많은 연구에서 처음에 8가지 치료법을 제안합니다(급성기). 그 후, 환자와 의사는 케타민 치료를 줄일 것인지 중단할 것인지 또는 더 긴 간격으로 치료를 계속할 것인지를 결정합니다.