크론병 및 궤양성 대장염 치료

크론병(CD) 및 궤양성 대장염(UC)을 포함하는 염증성 장 질환(IBD)은 소화관의 염증을 포함하는 상태입니다. 최근 몇 년 동안 IBD에 대한 치료 옵션이 빠르게 확장되었습니다. 이러한 새로운 치료법의 목표는 장 내 염증 조절을 개선하여 환자의 삶의 질을 크게 향상하는 것입니다.

IBD에 대한 약물 옵션

5-아미노 살리실산: 이 종류의 약물에는 장의 염증을 줄이는 작용을 하는 5-아미노 살리실산이 포함되어 있습니다. 설파살라진 및 메살라민(경구 및 직장 형태로 이용 가능)은 경미한 결장 궤양성 대장염 또는 크론병 환자에게 종종 처방되지만 및 S상 결장에 국한된 염증이 있는 환자에게 특히 도움이 됩니다. 아미노 살리실산염은 일반적으로 내약성이 우수하지만 복용하는 동안 혈액 검사(신장 기능 검사 포함)를 몇 개월마다 면밀히 모니터링하는 것이 중요합니다.

 

생물학적 제제: 이 약물은 IBD의 염증을 줄이기 위해 특정 단백질과 경로를 표적으로 합니다. 역사적으로 중증 사례에 사용되었던 생물학적 제제는 이제 종종 CD 및 UC 환자를 위한 1차 접근법입니다. 이 종류의 약물은 여러 임상 시험이 진행 중이고 새로 승인된 약제가 있어 빠르게 발전하는 연구 분야입니다.

 

항TNF 알파 요법: 이 약물은 염증을 줄이기 위해 종양 괴사 인자(TNF)라는 단백질을 차단하며 CD 및 UC 환자 모두에게 사용됩니다. Infliximab 및 adalimumab은 항TNF 약물의 몇 가지 예입니다. 항-TNF 알파 요법을 사용하면 치료에 대한 반응을 추적하기 위해 빈번한 혈액 검사가 필요합니다. 또한 혈중 약물 농도를 측정하는 치료 약물 모니터링이라는 접근 방식을 사용하여 개별 환자의 필요에 따라 약물 용량을 조정할 수 있습니다.

항 IL-12/23: 이 치료법은 인터류킨-12 및 인터류킨-23이라고 하는 특정 염증 유발 단백질을 억제하여 장 염증을 감소시킵니다. Ustekinumab은 UC와 CD를 모두 치료하도록 FDA 승인을 받았습니다. 리산키주맙은 2022년 6월 중등도에서 중증 CD를 치료하기 위해 FDA 승인을 받았습니다. UC에서의 유용성을 평가하기 위한 임상 시험이 진행 중입니다.

Anti-Integrin: 이 약물은 염증을 유발하는 백혈구가 위장관으로 들어가는 것을 차단합니다. Vedolizumab은 IBD 환자에서 잘 견디는 효과적인 치료법인 것으로 나타났습니다. Natalizumab은 중등도에서 중증 CD를 치료하도록 승인되었지만 프로필로 인해 덜 일반적으로 사용됩니다.

 

작은 분자 : 이 새로운 종류의 약물은 신체의 다양한 염증 경로를 수정하기 위해 세포에 쉽게 들어갈 수 있을 만큼 충분히 작은 분자를 사용합니다. 이러한 치료법의 한 가지 장점은 경구로 투여되므로 환자에게 더 편리할 수 있다는 것입니다.

 

JAK 억제제: 이러한 요법은 일반적으로 신체의 염증 반응을 자극하는 작용을 하는 야누스 키나아제(JAK)의 활동을 방해합니다. Tofacitinib은 중등도에서 중증 UC의 치료용으로 승인되었으며 CD에서 조사 중입니다. 우파 다시 티 닙은 UC에서 임상적 관해 율이 높은 것으로 나타났으며 2022년 3월 FDA 승인을 받았습니다.

S1P 수용체 조절제: 이 종류의 약물은 염증과 면역 반응을 줄이기 위해 S1P라는 신호 지방 분자의 수용체를 차단합니다. 오자 니모 드는 2021년 5월 중등도에서 중증 궤양성 대장염 치료제로 승인됐다.

코르티코스테로이드 : 프레드니손과 같은 경구용 코르티코스테로이드의 사용은 한때 IBD 치료의 주류였지만 지금은 일반적으로 활동성 발적 증상이 있는 환자를 위한 단기 사용을 위해 예약되어 있습니다. 이러한 약물은 다른 바람직하지 않은 부작용 중에서 감염, 혈전, 뼈 얇아짐 및 고혈당증의 위험 증가와 관련이 있습니다. 부데소나이드라고 하는 특정 유형의 경구 코르티코스테로이드는 주로 위장관에서 방출되며 부작용이 적습니다.

 

면역 조절제 : 이 약물은 면역 체계를 억제하여 위장관의 염증을 줄이고 CD와 UC 모두를 치료하는 데 효과적일 수 있습니다. Azathioprine, methotrexate, 6-mercaptopurine, tacrolimus 및 cyclosporin이 몇 가지 예입니다. 그러나 골수 억제, 특정 혈액암에 대한 위험 증가, 간 손상 및 위장관 과민증과 같은 부작용으로 인해 1차 치료제로서의 사용이 감소하고 있습니다.

 

때때로, 이러한 약물은 치료 효과를 최적화하고 생물학적 제제에 대한 항 약물 항체의 발달을 예방하기 위해 생물학적 제제와 함께 저용량으로 사용됩니다. 이러한 약물을 복용하는 환자는 모니터링을 위해 정기적인 혈액 검사가 필요합니다.

나에게 맞는 치료는?

IBD 치료 계획은 복잡하며 환자마다 개인화됩니다. 귀하의 과거 병력, 질병의 중증도 및 위치, IBD 유형 및 과거 치료에 대한 반응은 귀하에게 적합한 약물을 결정하는 많은 요소 중 일부입니다.

 

귀하의 치료를 평가하기 위해 귀하의 의사는 치료가 효과가 있는지 또는 조정이 필요한지 결정하기 위해 귀하의 증상, 혈액 검사, 대변 검사, 영상 및 내시경 검사(상부 내시경 검사 및/또는 대장 내시경 검사)의 조합을 계속 사용할 것입니다. 때때로 이것은 현재 약물의 복용량이나 빈도를 변경하거나, 두 번째 약물을 추가하거나, 다른 유형의 치료를 시작하는 것을 의미합니다. 목표는 장기적으로 귀하에게 적합한 약물을 찾고 임상적 관해 달성하는 것입니다.

 

권장 치료를 받을 여유가 없으면 어떻게 됩니까?

IBD 치료 비용을 줄이기 위한 몇 가지 옵션이 있습니다. 귀하의 의사는 의약품 제조업체가 할인된 비용으로 의약품을 제공하는 환자 재정 지원 프로그램을 제공하는지 확인하기 위해 귀하와 협력할 수 있습니다. 또한 의사는 보험 회사와 협력하여 보다 저렴한 바이오시밀러(표준 생물의약품과 구조, 기능 및 임상 효능이 유사한 의약품)를 처방할 수 있습니다.

 

경우에 따라 약물 복용이 누락되면 한약물 항체가 생성되어 약물을 다시 시작할 때 환자가 심각한 알레르기 반응에 취약해질 수 있습니다. 또한, 투약 공백으로 인해 IBD 환자는 수술 및 입원을 포함한 발적 및 합병증에 더 취약해질 수 있습니다. 이러한 이유로 의사, 보험 회사 및 귀하가 복용 중인 약물의 제조업체와 협력하여 약물 투약의 격차를 최소화하는 것이 중요합니다.

 

크론병과 궤양성 대장염은 평생 지속되는 만성 질환입니다. 그러나 관행에 도달하면 대부분의 사람은 우수한 삶의 질을 누리게 됩니다. 또한 모든 환자의 증상 경과는 고유합니다. 투약 비용이나 안전이 걱정되거나 투약 중단을 고려하고 있다면 담당 의사에게 연락하여 맞춤형 솔루션에 대해 상의하십시오.