치매의 우울증과 불안. 치료방법

따사로운 햇살이 내리쬐는 토요일 오후 3시입니다. 지난 20년 동안 당신의 어머니는 주간 브리지 게임을 위해 가장 좋은 옷을 입고 이웃집으로 걸어가곤 했습니다. 그러나 지난 한 달 동안 그녀는 브리지 게임에 관심이 없었습니다. 그녀는 때때로 격려(그리고 머리를 빗으라는 알림)가 필요했지만, 그녀는 대개 이러한 게임에서 쾌활하게 돌아왔습니다. 이번 달 그녀의 무관심은 새로운 것입니다.
 
어머니는 작년에 가벼운 알츠하이머병 진단을 받으셨습니다. 특히 단어가 생각나지 않거나 지갑을 찾을 수 없을 때 눈에 띄게 답답하기도 하지만 최근까지는 일상을 즐기는 듯했다. 당신은 이제 그녀가 아침에 우는 것을 봅니다. 그녀는 더 이상 잠을 자지 않거나 잘 먹지 않으며, 당신이 그녀를 잠시 떠나면 그녀는 겁을 먹습니다. 그녀가 약물 치료를 통해 도움이 될 수 있는지 궁금합니다.

치매의 우울증과 불안

우울증 과 불안 증상은 치매와 경미한 인지 장애(MCI)에서 매우 흔합니다. 이러한 증상의 결과로 많은 치매 환자들이 삶의 질 저하를 경험합니다. 우울증과 불안은 일상 활동에서 이탈로 이어질 수 있으며, 이는 기억력 장애를 더욱 악화시킬 수 있습니다. 우울증으로 인한 사회적 위축 및 인지 자극 활동의 중단은 요양원 배치 가능성을 높입니다 .
 

항우울제가 치매에 효과가 있습니까?

우울증을 앓고 있는 노인 중 인지 장애가 있는 사람은 인지 장애가 없는 사람과 다릅니다. 치매에서 항우울제 사용에 대한 데이터는 모호하지만 현재 연구의 대부분은 항우울제가 치매 환자에게 잘 작용하지 않는다는 것을 시사합니다 (기존 정신 건강 문제가 있는 경우 제외). 이것은 치매에서 발생하는 뇌의 변화의 결과일 수 있습니다. 많은 의사들이 항우울제를 1차 치료제로 처방하지만, 가이드라인은 치매 환자의 항우울제를 사용한 일상적인 우울증 및 불안 치료를 제안하지 않습니다. 노인에게 가장 잘 견디는 항우울제조차도 낙상, 골절 및 약물 상호 작용의 심각한 위험을 수반합니다.
 

치료에 대한 더 나은 접근

최근에 뉴욕의 Weill Cornell Institute of Geriatric Psychiatry의 연구원들은 우울증과 치매 또는 경미한 인지 장애가 있는 참가자를 대상으로 문제 적응 요법(Problem Adaptation Therapy , PATH)이라는 새로운 가정 배달 요법의 효과를 연구했습니다.
 
PATH 개입에서 치료사는 종종 간병인이 참여하는 개인화된 접근 방식을 통해 슬픔에 기여하는 문제를 해결하는 방법을 가르치기 위해 12주 동안 참가자를 만납니다. 치료사와 환자는 부정적인 상황을 피하고 즐거운 활동 일정과 같이 긍정적인 감정을 유발하는 자극을 식별하는 계획을 세웁니다.
 
치료사는 또한 참가자가 기억력 손상으로 인한 기능 제한을 우회하기 위해 달력 및 체크리스트 사용과 같은 보상 전략을 개발하도록 돕습니다. 참가자가 12주 동안 지지 요법(공감을 제공하면서 자신의 감정을 표현하는 방법을 가르침)을 받은 통제 요법과 비교할 때, PATH 접근법으로 치료받은 참가자는 우울 증상(43%)과 장애(93 %) 12주째.
 
심리사회적 개입에 대한 연구는 여전히 드물지만, 비약물 치료가 절실히 필요하기 때문에 이 새로운 연구는 고무적입니다. 인지 장애가 있는 사람들의 불안을 줄이기 위한 심리사회적 개입에 대한 연구도 등장하고 있습니다 .
 

새로운 개입 시도

아직 연구가 진행 중이지만, 연구 결과에 따르면 심리사회적 개입이 현재 인지 장애가 있는 노인의 우울증과 불안에 대한 최선의 최저 위험 치료법이라고 합니다. 비약물 치료에 대한 광범위한 지지적 접근법이 존재하며 가능한 경우 1차 치료로 사용해야 합니다.
 

간병인이 가장 잘 도울 수 있는 방법은 무엇입니까?

즐거운 활동을 계획하고, 사랑하는 사람이 의미 있는 방식으로 하루를 구성하도록 돕고, 고통을 유발하는 문제를 해결하는 것은 모두 기분을 개선하고 불안감을 줄이는 데 도움이 될 수 있습니다. 또한, 건강한 지중해 식단을 먹고, 신체 활동에 참여하고 , 예, 주간 브리지 게임을 계속함으로써 사랑하는 사람이 두뇌를 날카롭게 유지하도록 돕는 것이 중요합니다 .

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