황반 변성 환자의 시력 보존

연령 관련 황반 변성(ARMD)은 60세 이상의 성인 실명의 주요 원인입니다. 이름에서 알 수 있듯이 이 상태는 주로 중심 시력을 담당하는 망막 영역인 황반에 영향을 미칩니다. 황반이 망막 질환의 영향을 받은 사람은 읽기 및 운전과 같은 작업에 어려움을 겪을 수 있지만 양호한 주변 시력을 유지합니다.

 

ARMD가 있는 경우 징후 및 증상 이해, 적절한 모니터링, 진행 중인 질병의 조기 발견 및 시기 적절한 치료가 모두 시력을 보존하는 데 중요합니다 .

 

연령 관련 황반 변성의 단계

ARMD는 시력 검사 중 안과의사가 볼 수 있는 신체적 변화에 따라 초기, 중간 또는 진행으로 분류될 수 있습니다. 초기 ARMD는 망막 뒤 층에 drusen으로 알려진 작은 노란색 침착물의 존재를 특징으로 합니다. 드루젠은 나이가 들면서 건강한 눈에서도 발견되지만 수가 많아지면 ARMD로 진단할 수 있습니다. 초기 ARMD가 있는 사람은 시각적 증상을 경험하지 않을 수 있으며 시력 차트와 같은 표준 방법을 사용하여 측정할 때 좋은 시각 기능을 가질 가능성이 높습니다.

 

드루젠의 수와 크기가 특정 임계값에 도달하면 ARMD는 중급으로 등급이 지정되며 이는 진행된 ARMD 및 시력 손실 위험이 더 높습니다. 중간 ARMD 환자는 항상 그런 것은 아니지만 중심 시력의 왜곡 또는 가벼운 시력 상실과 같은 초기 증상을 보이기 시작할 수 있습니다.

 

진행된 ARMD는 환자가 위축이라고 하는 광수용체(망막의 빛에 민감한 세포)의 퇴행성 손실 또는 맥락막 혈관신생(CNV)이라고 하는 비정상적인 혈관 성장이 발생할 때 지정됩니다.

 

진행성 ARMD에는 삼출성(습성) ARMD와 비삼출성(건성)의 두 가지 주요 유형이 있습니다. CNV의 존재는 습식 ARMD의 지정을 부여합니다. 초기, 중기 및 위축을 포함한 다른 모든 형태의 ARMD는 건성 ARMD로 간주됩니다. 습식 ARMD의 거의 모든 경우는 건식 ARMD로 시작됩니다.

 

진행성 ARMD가 황반의 광수용체가 풍부한 중심인 중심와(fovea)를 침범할 때 환자는 심각한 시력 상실을 경험할 수 있습니다. 위축은 일반적으로 시간이 지남에 따라 천천히 진행되며 중심와를 침범할 때 시력 손실이 발생합니다. 망막 아래 또는 내부에 체액이나 혈액이 축적되는 것을 포함하여 CNV의 영향은 더 빠르게 발생할 수 있으며 갑작스러운 시력 저하를 유발할 수 있습니다.

 

황반 변성 환자의 시력 보존

연령 관련 안과 질환 연구( AREDS 및 AREDS2 ) 임상 시험에서 항산화제, 루테인 및 제아잔틴을 연구 용량으로 복용하면 중기에서 진행된 ARMD로의 진행 위험이 약 25% 감소하여 시력을 보존할 기회가 증가하는 것으로 나타났습니다. .

 

진행된 ARMD를 개발하는 사람들에서 치료 옵션의 가용성은 조건의 건성 또는 습성 형태인지 여부에 따라 다릅니다. 진행성 건성 ARMD에 대한 FDA 승인 치료법은 없습니다. 그러나 언젠가는 시력에 영향을 미치는 변화를 늦추거나 잠재적으로 역전시킬 수 있는 몇 가지 치료법이 조사 중에 있습니다.

 

반대로, 습식 ARMD에는 황반에서 CNV의 효과를 정지시키고 역전시키는 것으로 입증된 여러 FDA 승인 및 오프라벨 제제가 있습니다. 현재 치료 표준은 눈의 유리체강(안구의 대부분을 구성하는 젤로 채워진 공간)에 항혈관 내피 성장 인자(anti-VEGF) 약물을 주입하는 것입니다. 항-VEGF 약물은 비정상적인 새로운 혈관의 성장을 억제함으로써 작용합니다. 또한 더 오래 지속되는 항-VEGF 약물, 조합 약물, 외과적으로 이식된 약물 저장소 및 유전자 요법을 포함하여 습성 ARMD에 대한 파이프라인에 몇 가지 유망한 치료법이 있습니다. 안약이나 경구 약물에 대한 희망도 있지만 이러한 치료법은 더 긴 시간 범위를 가지고 있습니다.

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진행 위험 감소 및 고급 ARMD의 조기 발견이 핵심입니다.

ARMD가 있는 경우 시력을 보존하는 가장 좋은 방법은 더 발전된 ARMD로 진행될 위험을 줄이고 치료 가능한 습성 형태를 조기에 발견하는 것입니다. 우선, 금연과 건강한 식단은 진행된 ARMD로의 진행 위험을 줄이고 관련 시력 손실을 예방할 수 있습니다. 안과의사는 중기 ARMD 진단을 받은 경우 추가 진행 위험을 줄이기 위해 처방전 없이 구입할 수 있는 AREDS2 비타민을 추천할 것입니다. 그 또는 그녀는 또한 정기적으로 질병 진행의 징후를 확인합니다.

 

흐릿하거나 왜곡된 중심 시력을 포함하여 진행 중인 황반 변성의 증상에 유의하십시오. 그리고 안과 의사의 지시에 따라 Amsler 그리드(중앙 시야를 모니터링하는 데 사용되는 수평 및 수직선 그리드) 또는 기타 가정용 모니터링 장치를 사용하여 집에서 시력을 모니터링하십시오. 망막 스캐닝 장치를 포함하여 보다 정교한 홈 모니터링 시스템이 출시될 예정입니다. 그들은 망막에 영구적인 손상이 가해지기 전에 치료할 수 있도록 젖은 ARMD를 감지하는 데 도움이 될 수 있습니다.

 

현재 치료법은 질병을 통제하고 수년 이상 시력을 보존할 수 있으므로 조기 발견이 중요합니다. 더욱이, 안과의사는 당신에게 명백하지 않을 수 있는 질병 진행의 증거를 확인할 것이기 때문에 정기적인 후속 방문이 중요합니다. 귀하의 안과 의사는 또한 빠르게 진화하는 ARMD 치료 환경에서 새롭고 떠오르는 치료법을 가장 잘 알고 있을 것입니다.